Análisis del peso de las mochilas en estudiantes de enseñanza básica: estudio de corte transversal / Analysis of the weight of backpacks in basic education students: cross-sectional study

INTRODUCCIÓN: La mayoría de los establecimientos educacionales tienen una jornada escolar completa, generando que el estudiante transporte mayor cantidad de útiles escolares en su mochila. OBJETIVO: Analizar el peso promedio de las mochilas de espalda en estudiantes de educación básica de la comuna de Copiapó. METODOLOGÍA: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con alcance correlacional, la muestra estuvo constituida por 286 estudiantes (139 varones y 147 mujeres) de educación básica, de un establecimiento escolar de la comuna de Copiapó. Se analizó el peso corporal, la altura y el peso de las mochilas durante una semana, mediante una plataforma de fuerza y estadiómetro. RESULTADOS: Se encontró que entre los días lunes a jueves los estudiantes llevaban en su mochila un peso que sobrepasaba el 10/ de su peso corporal. Asimismo, las mochilas de espaldas son las más utilizadas en comparación con las mochilas con ruedas, con un 88,1% de la muestra. Sin embargo, las mochilas de espalda presentaron menor peso al compararlas con las mochilas con ruedas, las cuales tuvieron valores cercanos al 20% del peso corporal. CONCLUSIÓN: La mayoría de los estudiantes transportaban en sus mochilas, pesos que superan el 10% de peso recomendado, siendo las mochilas con rueda las de mayor peso. Se recomienda desarrollar normas establecidas dentro de los colegios, para evitar el traslado de dichas cargas y prevenir alteraciones posturales, biomecánicas y fisiológicas.

INTRODUCTION: Most educational establishments have a full school day, causing the student to carry a greater number of school supplies in their backpack. OBJECTIVE: To analyze the average weight of backpacks in basic education students of the Copiapó district. METHODOLOGY: a descriptive cross-sectional study with correlational scope was carried out, the sample consisted of 286 students (139 men and 147 women) of basic education, from a school in the district of Copiapó. Body weight, height and backpack weight were analyzed for one week, using a force platform and stadiometer. RESULTS: It was found that between Monday and Thursday the students carried a weight in their backpack that exceeded 10% of their body weight. Likewise, backpacks on the back are the most used compared to backpacks with wheels, with 88.1% of the sample. However, the backpacks presented less weight when compared to the backpacks with wheels, which had values close to 20% of body weight. CONCLUSION: Most of the students carried weights in their backpacks that exceed 10% of the recommended weight, with wheeled backpacks being the heaviest. It is recommended to develop established norms within the schools, to avoid the transfer of said loads and prevent postural, biomechanical and physiological alterations.

Validación de un método analítico para cuantificación de ferritina en líquido cefalorraquídeo / Validation of an analytical method for the quantification of ferritin in cerebrospinal fluid

Resumen La ferritina es una proteína de gran tamaño que se encuentra fisiológicamente en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en concentraciones de 2-10 ng/mL. Su elevación puede utilizarse como biomarcador en distintas condiciones patológicas. El procedimiento de validación tradicional para la medición en LCR no puede ser utilizado debido a la ausencia de controles y calibradores comerciales para esta matriz. El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo una validación analítica de ferritina en LCR. Se realizaron ensayos de estimación de precisión y veracidad mediante el protocolo EP15-A3, linealidad por el protocolo EP6-A (ambos de la guía de la CLSI), recuperación, estabilidad, contaminación por arrastre, interferencia por hemólisis y bilirrubina y límite de detección (LoD). La ferritina en LCR en el autoanalizador DxI 800 de Beckman Coulter tuvo una performance intra e interensayo <3,7%, el ensayo denota linealidad en el intervalo de 2,1-547 ng/mL; se estableció estabilidad por un período de 5 días y la recuperación resultó ser aceptable. No se evidenció efecto de contaminación por arrastre ni interferencia por hemólisis hasta un rango entre 300-500 mg/dL de hemoglobina, ni interferencia por bilirrubina hasta una concentración de 16,0 mg/dL de bilirrubina total. El LoD fue de 0,4 ng/mL. Por medio de los ensayos realizados se logró validar la ferritina en LCR a partir de la utilización de pools de muestras, lo que pudo garantizar la confiabilidad y exactitud del método analítico.

Abstract Ferritin is a large protein physiologically present in the cerebrospinal fluid (CSF) in concentrations of 2-10 ng/mL. Its elevation can be used as a biomarker in several pathological conditions. The traditional validation procedure for measurement in CSF cannot be used due to the absence of commercial controls and calibrators for this matrix. The objective of the present study was to perform CSF ferritin analytical validation. Assays such as precision and accuracy estimation through the EP15-A3 protocol, linearity according to the EP6-A protocol (both from the CLSI guidelines), recovery, stability, carry-over, hemolysis and bilirubin interference and limit of detection (LoD) were conducted. Serum samples with different concentrations of ferritin were added to aliquots of a normal CSF pool. CSF ferritin in the Beckman Coulter DxI 800 had a <3.7% intra and inter-assay performance, the assay shows linearity in the 2.1 -547 ng/mL interval, stability was established for a 5-day period and the recovery was acceptable. There was neither carry-over effect or hemolysis interference up to a range of 300-500 mg/dL of hemoglobin, nor interference by bilirubin up to 16.0 mg/dL of total bilirubin. The LoD was 0.4 ng/mL. By means of the performed assays, CSF ferritin was validated by using sample pools, thereby ensuring the reliability and accuracy of the analytical method.

Resumo A ferritina é uma grande proteína fisiologicamente encontrada no líquido cefalorraquidiano (LCR) em concentrações de 2 a 10 ng/mL. Sua elevação pode ser usada como biomarcador em diferentes condições patológicas. O procedimento de validação tradicional para medição no LCR não pode ser usado devido à ausência de controles e calibradores comerciais para esta matriz. O objetivo deste estudo foi realizar uma validação analítica da ferritina no LCR. Foram realizados estudos de precisão e veracidade utilizando o protocolo EP15-A3, linearidade pelo protocolo EP6-A (ambos das diretrizes do CLSI), recuperação, estabilidade, contaminação transportada, interferência de hemólise e bilirrubina e limite de detecção (LoD). A ferritina no LCR no DxI 800 da Beckman Coulter teve um desempenho intra e inter-ensaio <3,7%, o ensaio denota linearidade na faixa de 2,1-547 ng/mL, a estabilidade foi estabelecida em um período de 5 dias e a recuperação foi considerado aceitável. Nenhum efeito de transporte ou interferência por hemólise foi evidenciado até um intervalo entre 300-500 mg/dL de hemoglobina, nem interferência pela bilirrubina até uma concentração de 16,0 mg/dL de bilirrubina total. O LoD foi de 0,4 ng/mL. Através dos testes realizados, a ferritina no LCR foi validada, com base no uso de pool de amostras, o que poderia garantir a confiabilidade e a acurácia do método analítico.

Erbium laser in the debonding of ceramics: a literature review / Laser de érbio na remoção de cerâmicas: uma revisão de literatura

Background: The debonding of crowns and ceramic veneers with laser is already a reality in the clinic. It presents benefits in comparison to traditional removal with the use of a rotating instrument; however, there is still no consolidated protocol and many professionals use it without the necessary scientific basis. Objective: The aim of this work was to perform a literature review on the debonding of indirect ceramic restorations using the Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers to provide clinical professionals and the scientific community a careful analysis, and also to guiding the use of irradiation at laser for such procedures. Methods: Bibliographic searches were performed in the following databases: Pubmed, Web of Science and Google Scholar. According to the inclusion criteria adopted, twenty-seven clinical and in vitro studies were selected in the period from 2007 to 2021. In the present work, the composition of the crowns and facets, as well as the types of cement and the laser irradiation protocols adopted in the selected studies is detailed. Conclusions: It was concluded that the use of erbium lasers for debonding of indirect ceramic restorations proved to be more selective and conservative when compared to removal with a rotary diamond instrument. Furthermore, it was shown to be in more efficient in debonding different types of ceramics. However, there are great variations in the "debonding" protocols, which emphasizes the need for further studies that seek to standardize the irradiation protocols considering the different clinical situations (AU)

Antecedentes: A remoção de coroas e facetas cerâmicas com laser já é uma realidade clínica e apresenta benefícios em relação à remoção tradicional com uso de instrumento rotatório diamantado; entretanto, ainda não existe um protocolo consolidado e muitos profissionais o utilizam sem o embasamento científico necessário. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre a remoção de restaurações cerâmicas indiretas utilizando os lasers Er:YAG e Er,Cr:YSGG para fornecer uma análise cuidadosa aos profissionais clínicos e à comunidade científica, além de orientar o uso da irradiação a laser para tal aplicação. Métodos: As buscas bibliográficas foram realizadas, nas seguintes bases de dados: Pubmed, Web of Science e Google Scholar. De acordo com os critérios de inclusão adotados, foram selecionados vinte e sete estudos clínicos e in vitro no período de 2007 a 2021. No presente trabalho, a composição das coroas e facetas, bem como os tipos de cimento e os protocolos de irradiação laser adotados nos estudos selecionados foram detalhados. Conclusão: Concluiu-se que o uso dos lasers de érbio para remoção de restaurações cerâmicas indiretas mostrou-se mais seletivo e conservador quando comparado à remoção com instrumento rotatório diamantado, além de ser eficiente na remoção de diferentes tipos de cerâmicas. No entanto, existem grandes variações nos protocolos de "debonding", o que enfatiza a necessidade de novos estudos que busquem uma padronização dos protocolos de irradiação considerando as diferentes situações clínicas.(AU)

3D stereophotogrammetry quantification for tissue repositioning using Botulinum toxin A: a case report / Quantificação por estereofotogrametria 3D para reposicionamento tecidual com Toxina botulínica A: relato de caso

Hereby, we objectively assessed the outcomes of a facial-lifting procedure with Botulinum toxin type A (BoNT-A) using a 3D stereophotogrammetry quantification (3D-SQ). A 46-year-old female patient received a full face BoNT-A treatment in a total dose of 180 Speywood Units (sU). Frontal, lateral and oblique photographs were taken before and 20 days after treatment, at rest and during mimic movements. Also, a facial scanning was performed before and 20 days after BoNT-A injections. The results were analyzed using a 3D-SQ software. The photographs showed a decrease in expression lines and dynamic wrinkles. In addition, a better-defined jawline and volume gain in the midface area with improvement of the profile appearance, due to the reduction of the sagging skin under the chin, was observed. The 3D-SQ showed volume gains of 1.17 ml on the right and of 1.59 ml on the left cheekbone areas, due to the cranially soft-tissue repositioning. In addition, a decrease in the volume of melomental folds areas (0.27ml on the right and 0.41 ml on the left side) was reported, compatible to the above-mentioned volume gain. Measurements considering cephalometric points showed a decrease in the total facial height (distance from Trichion to Mental points), suggesting a soft tissue dislocation in an upward direction. Finally, this case report showed quantitative results that can evidence the role of BoNT-A in facial- lifting procedures. These results reinforce the importance of using a 3D-SQ to assess the outcomes of BoNT-A and, probably, other aesthetic procedures.(AU)

No presente estudo avaliamos objetivamente os resultados de um procedimento de lifting facial com toxina botulínica tipo A (BoNT-A) usando uma quantificação de estereofotogrametria 3D (3D-SQ). Uma paciente do sexo feminino de 46 anos recebeu um tratamento facial completo com BoNT-A em uma dose total de 180 unidades Speywood (sU). Fotografias frontais, laterais e oblíquas foram tomadas antes e 20 dias após o tratamento, em repouso e durante os movimentos mímicos. Além disso, um escaneamento facial foi realizado antes e 20 dias após as injeções de BoNT-A. Os resultados foram analisados por meio de um software 3D-SQ. As fotografias mostraram uma diminuição das linhas de expressão e rugas dinâmicas. Além disso, observou-se um maxilar mais bem definido e ganho de volume na região média da face com melhora da aparência do perfil, devido à redução da flacidez da pele sob o queixo. O 3D-SQ apresentou ganho de volume de 1,17 ml à direita e 1,59 ml à esquerda, devido ao reposicionamento do tecido mole. Além disso, foi relatada diminuição do volume das áreas do sulco mentual (0,27 ml à direita e 0,41ml à esquerda), compatível com o ganho de volume acima citado. As medidas considerando os pontos cefalométricos mostraram uma diminuição da altura facial total (distância dos pontos Triquion ao Mentual), sugerindo um deslocamento superior dos tecidos moles. Em conclusão, este relato de caso mostrou resultados quantitativos que podem evidenciar o papel da BoNT-A em procedimentos de lifting facial. Esses resultados reforçam a importância da 3D-SQ para avaliar objetivamente os resultados de harmonização orofacial com BoNT-A e outros materiais. (AU)

Hígado y SARS-CoV-2: aspectos claves de la literatura / Liver and SARS-CoV-2: Literature key aspects

Resumen El nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2), virus que se ha expandido por todo el mundo, produce una infección respiratoria aguda capaz de producir la muerte; sin embargo, el daño en otros órganos también es frecuente. Diversos estudios han evidenciado alteraciones en pruebas de lesión hepáticas, las cuales se han asociado con enfermedad grave y mayor estancia hospitalaria; así mismo, en la infección por el virus en pacientes con enfermedad hepática preexistente se observó una elevación significativa de las aminotransferasas durante el curso de la enfermedad y mayor riesgo de enfermedad grave. La explicación fisiopatológica de la afectación hepática en estos pacientes abarca el efecto citopático directo producido por la unión del virus a la enzima convertidora de la angiotensina II (ECA-II) a los hepatocitos y colangiocitos, una respuesta inmunitaria desproporcionada y, en algunos casos, la hepatotoxicidad por medicamentos.

Abstract The new severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), a virus that has spread around the world, causes an acute respiratory infection and it may also cause death. The damage that can cause in other organs is frequent. Many studies had also shown alterations in liver function tests, that are then related to serious illness and with hospitalization requirements. Moreover, in patients infected with the virus that had underlying liver disease, a significant increase in the level of aminotransferases was observed in the course of the disease. A greater risk of serious illness was also detected. The pathophysiological explanation of liver injury in those patients covers the direct cytopathic effect produced by binding the virus, the angiotensin-converting enzyme (ACE2) to the hepatocytes and the cholangiocytes, excessive immune response, and in some cases, drug-induced hepatotoxicity.

Lifting facial não cirúrgico com fios de polidioxanona: revisão de literatura / Non-surgical facelift with polydiaxanone threads: literature review

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura acerca do lifting facial não cirúrgico com fios de PDO, abordando os diferentes tipos, suas indicações, a degradação no organismo, pla no de inserção, contraindicações, vantagens e possíveis complicações. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, Bireme, Scielo, Sumários de Revistas Brasileiras e BVS, selecionan do-se artigos relevantes disponibilizados entre 2005 e 2020. Sendo os descritores utilizados em português e inglês para busca: "Harmonização Facial", "Fios de Sustentação", "Lifting Facial". Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, dos 44 artigos encontrados, foram selecionados 16 para esse estudo. O uso dos fios de sustentação facial consiste em um método minimamente inva sivo, indolor, de caráter ambulatorial, anestesia local e efeito imediato. Diante dos possíveis riscos que acompanham o lifting cirúrgico, as pessoas estão buscando por alternativas menos invasivas, como os fios de sustentação. Apesar de não poderem ser considerados como alternativa a cirurgia reparadora convencional, os pacientes muitas vezes acabam optando pelo lifting com fios por se sentirem mais seguros, mesmo com resultados mais modestos. Observou-se que a utilização dos fios de PDO tem demostrado eficácia no rejuvenescimento facial quando bem indicados, apesar da possibilidade de ocorrência de efeitos adversos, normalmente pequenos e passageiros... (AU)

The aim of this study is to perform a literature review about non-surgical facial lifting with PDS threads, addressing its variety of types, indications, organism degradation, insertion plan, contrain dications, advantages and possible complications.The researches were conducted in the Pubmed, Bi reme, Scielo, Sumários de Revistas Brasileiras and BVS data bases, selecting relevant articles available between 2005 and 2020. After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 44 articles found, 16 were selected for this study. Being used the following descriptors in Portuguese and English for research purposes: "Facial Harmonization", "Supporti Threads", "Face Lift". The use of facial support threads consists in a minimally invasive, painless, outpatient method, local anesthesia and imme diate effect. Faced with the possible risks that accompany the surgical facelift, people are looking for less invasive alternatives, such as the support wires. Although they cannot be considered as an alternative to conventional reparative surgery, patients often end up opting for a facelift because they feel safer, even with more modest results. It was observed that the use of PDO threads has been shown to be effective in facial rejuvenation when well indicated, despite the possibility of adverse effects, usually small and transient... (AU)

Hallazgos en tomografía computada de las complicaciones de la pancreatitis aguda / Findings of Acute Pancreatitis Complications on CT

Resumen La pancreatitis aguda es una patología inflamatoria del páncreas que se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos de amilasa. Desde el punto de vista imagenológico, se la estudia con tomografía computada (TC), siendo esa la modalidad de elección para evaluar la extensión y la localización de las complicaciones. Según la gravedad, el tiempo de evolución y la extensión, hay distintos tipos de complicaciones y una variedad de hallazgos en TC.

Abstract Acute pancreatitis is an inflammatory pathology of the pancreas characterized by abdominal pain and elevated levels of serum amylase. In radiology, it is studied with computed tomography (CT), which is the preferred method to evaluate the extent and location of complications. Depending on the severity, time of evolution, and extent, there are different types of complications and a variety of findings on the CT scan.

Unity and separation of lifting-thrusting and twirling reinforcing-reducing manipulation / 中国针灸

To analyze the collaborative use and separation reasons of lifting-thrusting and twirling reinforcing and reducing manipulation. Lifting-thrusting manipulation and twirling manipulation are two important contents of acupuncture methods. In traditional acupuncture and moxibustion, the two methods were used in reinforcing and reducing concert, which was mainly related to the therapeutic thought guided by the

Eficácia de três protocolos de irrigação final para remoção de raspas dentinárias e material obturador em irregularidades simuladas / Effectiveness of three final irrigation protocols for debris and filling removal from simulated irregularities

Objetivos: Avaliar três protocolos de irrigação final para remoção de detritos e material obturador de istmos simulados. Métodos: Setenta e oito pré-molares foram preparados com o sistema WaveOne Gold 45.05. Os dentes foram seccionados longitudinalmente e um istmo padronizado foi confeccionado no terço apical. Seis raízes foram utilizadas como controle negativo. Os espécimes foram randomizados em dois grupos principais (n=36). Trinta e seis raízes tiveram o istmo preenchido com detritos e as outras trinta e seis raízes foram obturadas com guta-percha e cimento endodôntico, por meio da técnica híbrida de Tagger. Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n=12), de acordo com o protocolo de irrigação final: Easy Clean; irrigação ultrassônica passiva (PUI); e XP Clean. A ativação do NaOCl 2,5% pelo Easy Clean foi realizada em três ciclos de vinte segundos; e pelo XP Clean, por um minuto em movimento reciprocante e contínuo, respectivamente. No grupo PUI, o irrigante foi ativado em três períodos de vinte segundos. Resultados: Não foi encontrada associação entre os escores de remoção de detritos e os protocolos de irrigação (p=0,165). Foi observada associação entre os escores de remoção do material obturador e os protocolos de irrigação final (p<0,05). Conclusões: Os protocolos de irrigação final foram efetivos para a remoção de detritos, mas não para remoção de material obturador de istmos no terço apical (AU).

This study aimed to assess three final irrigation protocols on debris and filling removal from simulated irregularities. Methods: Seventy-eight mandibular premolars were prepared with WaveOne Gold system 45.05, splitted longitudinally, and a standardized groove was performed in the apical portion of the canals. Six roots served as negative control. The roots were randomly divided into two main groups (n = 36). The grooves were filled with dentin debris in thirty six roots. The others thirty-six were filled with gutta-percha and endodontic sealer using Tagger hybrid technique. Each main group was then divided into three groups (n = 12) according to the final irrigation protocol: Easy Clean, passive ultrasonic irrigation (PUI), and XP Clean. In Easy Clean 2.5% NaOCl activation was performed for 3 cycles of 20 seconds and XP Clean for one minute under reciprocating and continuous rotary motion and continuous rotary motion, respectively. In the PUI group, the irrigant was activated in three periods of 20 seconds. Results: No association was found among the scores of debris removal and the irrigation protocols (p = .165). An association was observed among the filling material removal scores and irrigation protocols (p< .05). Conclusion: Easy Clean, PUI and XP Clean were effective for dentin debris removal, but did not for filling material from artificial grooves in the apical third (AU).

Remoção de obturações endodônticas de Endosequence BC/CPoint em canais radiculares curvos usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes / Removal of Endosequence BC/CPoint endodontic fillings in curved root canals using rotary or reciprocating instruments

Objetivo: O presente estudo usou micro-CT para avaliar a quantidade de material obturador remanescente em canais radiculares curvos que tinham sido obturados com cimento Endosequence BC/Cpoint ou com cimento AH/ guta-percha, depois do retratamento utilizando instrumentos rotatórios ou reciprocantes. Métodos: Sessenta canais mesiovestibulares de molares superiores foram instrumentados até MTwo #35.04. As amostras foram randomicamente alocadas em quatro grupos (n=15): os canais do G1 e G2 foram obturados com AH/guta-percha, e os canais do G3 e G4 foram obturados com BC/Cpoint. O material obturador foi removido usando instrumentos rotatórios ou reciprocantes ­ G1 e G3: R25 Reciproc + reinstrumentação com R40; e G2 e G4: Sistema ProTaper Universal Retratamento + reinstrumentação com MTwo 40.06. Micro-CTs foram usadas para medir a quantidade de material obturador remanescente (mm3 ) para o canal inteiro e para cada terço, em dois momentos: 1) após a remoção do material obturador; e 2) após a reinstrumentação. Resultados: Após a remoção do material obturador, BC/CPoint permaneceu mais dentro do canal do que AH/guta-percha quando o canal inteiro (29,92% x 19,25%, p=0,0290) e o terço apical foram analisados. Após a reinstrumentação, BC/CPoint permaneceu mais do que AH/guta-percha somente no terço apical. Protocolos de tratamento com instrumentos rotatórios ou reciprocantes removeram material obturador sem diferença para AH/guta-percha (G1 e G2: p> 0,05) e BC/CPoint (G3 e G4: p> 0,05). Conclusões: BC/Cpoint é mais difícil de ser removido de canais radiculares curvos do que AH/guta-percha. Instrumentos rotatórios e reciprocantes têm habilidade similar na remoção de material obturador (AU).

Objective: This study used micro-CT to evaluate the amount of remaining filling material in curved root canals obturated with Endosequence BC Sealer/Cpoint or AH/gutta-percha after a rotary or reciprocating retreatment. Methods: Sixty mesiobuccal canals of maxillary molars were instrumented up to MTwo #35.04. Samples were randomly assigned to four groups (n=15): canals from G1 and G2 were filled with AH/gutta-percha, and canals from G3 and G4 were filled with BC/Cpoint. Filling material was removed using rotary or reciprocating instruments: G1 and G3: R25 Reciproc + re-shaping with R40; and G2 and G4: ProTaper Universal Retreatment system + re-shaping with MTwo 40.06. Micro-CT was used to measure the remaining amount of filling material (mm3 ), for the whole canal, and for each third, in two moments: 1) after filling removal and 2) after canal re-shaping. Results: After filling removal, BC/CPoint remained more into the canal than AH/Gutta-percha when the whole canal (29.92% x 19.25%, p = 0.0290) and the apical third were analyzed. After re-shaping, BC/CPoint remained more than AH/Gutta-percha only in the apical third. Rotary or reciprocating retreatment protocols removed filling material without difference for AH/gutta-percha (G1 and G2: p > 0.05) and BC/CPoint (G3 and G4: p > 0.05). Conclusion: BC/Cpoint is more difficult to be removed from curved root canals than AH/gutta-percha. Reciprocating and rotary instruments have similar ability to remove filling material (AU).

Elevación de las aminotransferasas: una nueva herramienta para el diagnóstico de coledocolitiasis. Un estudio de casos y controles / Elevated transaminases: a new tool for the diagnosis of choledocholithiasis. A case control study

Resumen Introducción: la coledocolitiasis (CDL) afecta al 10 % de los pacientes con cálculos en la vesícula biliar. La obstrucción del colédoco se asocia a pancreatitis, colangitis y ruptura del colédoco. Clásicamente, la obstrucción biliar es considerada cuando se aumentan la fosfatasa alcalina, la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP) y las bilirrubinas. En la última década, se ha encontrado que hasta un 10 % de los pacientes con CDL presentan elevaciones de las aminotransferasas. En Latinoamérica, no se ha estudiado esta alteración. El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de la elevación de transaminasas y su evolución. Metodología: estudio de casos y controles. Se determinó la alanina aminotransferasa (ALT) al ingreso, a las 48 h y a las 72 h. Si la ecografía era normal, se realizó una colangiorresonancia o una ecoendoscopia, así como una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) cuando fue necesario. Resultados: se incluyeron 72 pacientes con CDL (casos) y 128 con colecistitis, sin CDL (controles). En los casos, el 83 % tuvo un aumento de ALT, mientras que el 56,9 % presentó una elevación de 2-9 veces, el 16 %, de 10-20 veces, y el 8,3 % mostró una elevación >20 veces. En contraste, a las 48 h, las ALT descendieron al 30 % y a las 72 h al 56 %. Entre tanto, en los controles hubo un aumento de ALT en el 27,3 %, mientras que en el 15,6 % se observó una elevación de 2-9 veces, en el 7,8 %, de 10-20 veces, y >20 veces en el 2,9 %. La combinación de cólico biliar y la elevación de ALT tuvo un valor predictivo positivo (VPP) para CDL del 72 %, así como un valor predictivo negativo (VPN) del 87,7 %. Conclusión: cuando hay un cólico biliar y una elevación de ALT es imperativo descartar una CDL, y si la ecografía es normal, es necesario realizar una colangiorresonancia o una ecoendoscopia biliopancreática.

Abstract Introduction: Choledocolithiasis (CLD) affects 10% of patients with gallstones. Bile duct obstruction is associated with pancreatitis, cholangitis, and rupture of the common bile duct. This condition usually presents with increased alkaline phosphatase, GGTP and bilirubin levels. In the last decade, it has been found that up to 10% of patients with CLD have elevated aminotransferases levels. In Latin America, this alteration has not been studied. The aim of the present work was to determine the prevalence of transaminase elevation and its evolution. Methodology: Case-control study. ALT was measured on admission, at 48 h and at 72 h. If ultrasound was normal, MRCP and/or echo-endoscopy and ERCP were performed, as appropriate. Results: A total of 72 patients with choledocholithiasis (CLD) (cases) and 128 with cholecystitis without choledocholithiasis (controls) were included. Among the cases, 83% had increased ALT levels, which was 2-9 times higher in 56.9%, 10-20 times higher in 16%, and more than 20 times higher in 8.3%. At 48 hours, those levels decreased by 30% and at 72 hours by 56%. In turn, in 27.3% of the controls, ALT was 2-9 times higher in 15.6%, 10-20 times higher in 7.8% and more than 20 times higher in 2.9%. The combination of biliary colic and ALT elevation had a positive predictive value (PPV) for CLD of 72% and a negative predictive value (NPV) of 87.7%. Conclusion: When biliary colic and ALT elevation are reported, it is imperative to rule out choledocholithiasis. If the ultrasound is normal, MRCP and/or biliopancreatic endoscopy should be performed.

Remoção de corpo estranho na região óculo-orbitária. Um caso incomum / Removal of foreign body in the oculo-orbital region. An unusual case

Introdução: Todo tipo de trauma facial requer uma avaliação detalhada, a fim de compreender o histórico da lesão e possíveis sequelas. O trauma óculo-orbital não está entre as lesões mais frequentes na epidemiologia do trauma facial, embora esteja associado a altos índices de morbidade e sequelas graves, sendo necessário um acompanhamento multidisciplinar. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico de trauma óculo-orbitário severo ocasionado por arma de fogo. Relato do caso: Paciente de 19 anos foi atendido em um serviço de cirurgia bucomaxilofacial, vítima de trauma por arma de fogo, com a presença de um objeto metálico incomum na órbita esquerda e região temporal. Exame clínico e tomografia computadorizada foram realizados, confirmando uma trajetória extracraniana do objeto. O paciente foi submetido à cirurgia sob anestesia geral, e o objeto foi removido pelo orifício de entrada na região orbitária esquerda. Após avaliação oftalmológica, as funções do olho esquerdo não puderam ser recuperadas. Considerações Finais: O diagnóstico correto e o tratamento rápido são imperativos para restaurar a função e a estética agradável na região traumatizada... (AU)

Introduction: Any type of facial trauma requires a detailed evaluation in order to understand lesion history and possible sequelae. Oculoorbital trauma is not between the most frequent injuries within facial trauma epidemiology, although, it is associated to high morbidity rates and severe sequelae, so that a multidisciplinary follow-up is necessary. To report a clinic case of severe oculo-orbital trauma caused by firearm. Case Report: Patient, 19 years-old, attended the oral and maxillofacial surgery service victim of trauma by gunshot with the presence of an unusual metallic object in the left orbit and temporal region. Clinical exam and computed tomography scan were performed, confirming an extra-cranial trajectory of the object. Patient was submitted to surgery under general anesthesia and the object was removed through the entrance orifice in the left orbital region. After ophthalmologic evaluation, functions of the left eye could not be recovered. Final considerations: Correct diagnosis and rapid treatment are imperative to restore function and pleasant esthetics in the traumatized region... (AU)

Elevación persistente de troponina I / Persistent elevation of troponin I

Resumen La troponina cardiaca es el marcador bioquímico más sensible y específico de daño/necrosis miocárdica, de ahí que desempeñe un papel crucial en el diagnóstico del síndrome coronario agudo. Sin embargo, en ocasiones, como en el caso clínico que se describirá, la elevación anormal de troponina no siempre obedece a un síndrome coronario agudo trombótico, sino a causa cardiaca sin enfermedad coronaria significativa, causa extracardiaca o alteración analítica (verdaderos falsos positivos). El interés de este caso radica en que siempre debería tenerse en mente la posibilidad de que se produzca un falso positivo de troponina por causa analítica, en especial en situaciones clínicas sin una razón obvia de daño miocárdico y cuando no sea evidente la confirmación de daño miocárdico mediante pruebas complementarias.

Abstract Cardiac troponin is the most sensitive and specific biochemical marker for myocardial damage / necrosis, and thus has a crucial role in the diagnosis of acute coronary syndrome. However, occasionally, as in the clinical case that will be described, the abnormal elevation of troponin does not always obey that of an acute coronary syndrome, but also to a cardiac cause with no significant coronary disease, extra-cardiac cause, or analytical change (true false positives). The interest in this case lies in that it should always be borne in mind that a false positive troponin can be produced due to an analytical cause. This can be the case in clinical situations with no obvious reason for myocardial damage and when the confirmation of myocardial damage may not be evident using complementary tests.

Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior com duas raízes: relato de caso / Endodontic treatment of maxillary lateral incisor with two roots: case report

Alterações morfológicas podem influenciar adversamente o sucesso do tratamento endodôntico. O incisivo lateral superior caracteriza-se pela presença de um canal e uma única raiz. A interpretação cuidadosa das radiografias, associada a recursos de iluminação e ampliação, é de extrema importância para detecção de variações anatômicas. Objetivo: O objetivo do presente relato de caso foi descrever o retratamento endodôntico não usual de um incisivo lateral superior com duas raízes. Relato de caso: O microscópio operatório foi de fundamental importância para a realização do novo tratamento. Para remoção do material obturador, foram utilizados solvente, limas manuais e pontas de ultrassom, reinstrumentação com limas manuais tipo K de aço inoxidável e obturação com guta-percha e cimento Pulp Canal Sealer, por meio da técnica de termoplastificação. Conclusão: O prognóstico favorável foi confirmado após acompanhamento de 216 meses (AU).

Morphological changes in teeth may adversely affect the success of endodontic treatment. The upper lateral incisors are characterized by the presence of a canal and a single root. Several studies have reported variations in the number of roots and canals. A careful interpretation of radiographs under enhanced illumination and magnification is of extreme importance for detecting these anatomic variations. this report aimed to describe a clinical case of unusual endodontic retreatment of an upper lateral incisor with two roots. The operative microscopy played a fundamental role in accomplishing the new treatment. The procedure involved the use of solvents, manual files, and ultrasonic tips to remove the obturator, and instrumentation of root canals with stainless steel type K manual files. Root canals were obturated with gutta-percha and Pulp Canal Sealer cement using the thermoplastic technique. A favorable prognosis was confirmed after a follow-up of 216 months (AU).

Eficácia do etidronato na remoção da smear layer dos canais radiculares: um estudo com microscopia eletrônica de varredura / Effectiveness of etidronate in root canal smear layer removal: A study with scanning electron microscopy

Avaliar, por microscopia eletrônica de varredura (MEV), o efeito do uso individual e combinado do etidronato 18% (HEBP) na remoção da smear layer do canal radicular. Métodos: Trinta dentes humanos unirradiculares foram utilizados. As raízes foram preparadas com instrumentos rotatórios do Sistema ProTaper Universal e divididas aleatoriamente em três grupos, de acordo com o protocolo de irrigação empregado: G1 = hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl) e ácido etilenodiaminotetracético 17% (EDTA); G2 = NaOCl 2,5% e HEBP 18%; e G3 = NaOCl 2,5% + HEBP 18%, misturados em partes iguais. As raízes foram seccionadas longitudinalmente e metalizadas, para análise em MEV. As fotomicrografias obtidas dos terços cervical, médio e apical foram avaliadas por três examinadores calibrados, que atribuíram escores de 1 a 5 às imagens. Os grupos experimentais foram comparados usando o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Student-New- man-Keuls. Os terços radiculares foram comparados pelo teste de Friedman. O nível de significância foi estabelecido em 5%. Resultados: A capacidade de remoção da smear layer com NaOCl 2,5% e 18% HEBP (G2) foi semelhante à obtida com NaOCl 2,5% e EDTA 17% (G1) no terço médio e cervical da raiz; o nível de limpeza do terço apical foi semelhante, independentemente do protocolo de irrigação utilizado. Conclusão: HEBP é uma solução promissora para uso em tratamentos endodônticos (AU).

Introduction: We evaluated the effect of individual and combined use of 18% etidronate (HEBP) in root canal smear layer removal using scanning electron microscopy (SEM). Methods: Thirty human single-rooted teeth were used. The roots were prepared with ProTaper Universal System rotary files and randomly divided into three groups according to the irrigation protocol used. G1: 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA); G2: 2.5% NaOCl and 18% HEBP; and G3: 2.5% NaOCl + HEBP 18%, mixed in equal parts. The roots were sectioned longitudinally and metallized for SEM analysis. The photomicrographs obtained from the cervical, middle, and apical thirds were evaluated by three calibrated examiners, who assigned scores from 1 to 5 to the images. The experimental groups were compared using the Kruskal-Wallis test and the Student-Newman-Keuls test. Root thirds were compared by the Friedman test. The level of significance was set at 5%. Results: The capacity for removal of the smear layer by 2.5% NaOCl and 18% HEBP (G2) was similar to that achieved with 2.5% NaOCl and 17% EDTA (G1) in the cervical and middle thirds of the root; the cleansing level of the apical third was similar, regardless of the irrigation protocol used. Conclusion: HEBP is a promising solution for use in endodontic treatments (AU).

Aportes en lifting facial masculino: diseño de las incisiones de abordaje / Contributions in male facelift: design of the approach incisions

Si bien la cirugía del envejecimiento facial es uno de los procedimientos estéticos más frecuentes en la actualidad, tanto en varones como en mujeres, el lifting facial en los pacientes de sexo masculino requiere especial atención, debido a diversos factores en los cuales difi ere del mismo procedimiento en pacientes femeninas, como el uso de cabello corto, la presencia de barba y patillas, la calvicie, etc, así como el mayor celo de su intimidad y la reserva en los varones. Por lo tanto es de primordial importancia preservar la naturalidad. El propósito de este trabajo es presentar el diseño personal de las incisiones de abordaje para el lifting facial en pacientes de sexo masculino, y evaluar los resultados obtenidos.

Although surgery of the ageing face is one of the most frequent aesthetic procedure nowadays, both on male and female patients, face lift on the male patient requires special attention, due to diff erent aspects that make this procedure diff erent from female patients, such as short hair, the presence of beard and sideburns, baldness, etc., and greater privacy zeal in male patients. Thus naturalness is of paramount importance. The purpose of this article is to present our personal design in the approach of face lift on male patients, and evaluate the results achieved.

Success and survival rate of the implant with crestal sinus lift using S-reamer and gel-type graft material: A retrospective study by more 5-years follow check up / 대한치과보철학회지

PURPOSE: The purpose of this retrospective study was to evaluate the method using the S-reamer and gel-type graft material by the success rate and survival rate.MATERIALS AND METHODS: Implantation period was from 2008 to 2014, Follow check up year is 2019. There were 59 patients and 117 implants. All implants were placed in the posterior maxilla with the sinus lift. The patients population consisted of 34 men and 25 women, ranging from 19 to 75 years. The residual bone heights were from 1 mm to 6 mm. Sinus was perforated with S-reamer without membrane tearing and gel type bone graft material was used for membrane lifting and filling the space. all implants were placed simultaneously. Panoramic X-ray was taken. After 5 – 6 months healing period, final prostheses were restored. After more 5-years implant surgery, Panoramic X-ray was obtained and X-ray analysis and clinical examination were performed. Success criteria was referred to a Buser's success critera. All implants were classified to success implant, survival implant, failed implant. A success implant was satisfying success criteria, a survival implant was a implant that was acute infection with suppuration and bone loss, a failed implant was a implant that was mobile, removed.RESULTS: Five implants were removed, and 4 implants had infected with bone loss. Survival rate was 95.7% and success rate was 92.3%.CONCLUSION: This retrospective study presented that this method with S-reamer and gel-type graft material was a successful treatment without membrane tear in the condition of 1-6 mm residual bone height.

Colestasis en el adulto: enfoque diagnóstico y terapéutico. Revisión de tema / Diagnostic and therapeutic approach for cholestasis in the adult

Resumen La colestasis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en hepatología. Se genera por una alteración en la síntesis, la secreción o el flujo de la bilis, a través del tracto biliar. Esta se define por una elevación de enzimas como la fosfatasa alcalina (Alkaline Phosphatase, ALP) y la gamma-glutamil transferasa, y en estadios tardíos con la hiperbilirrubinemia, al igual que con otras manifestaciones clínicas, tales como el prurito y la ictericia. El enfoque diagnóstico implica establecer el origen de dicha elevación, determinando si es intrahepática o extrahepática. Si es intrahepática, se debe esclarecer si proviene de los hepatocitos o de la vía biliar de pequeño y de gran calibre. El tratamiento dependerá de la etiología, por lo cual es importante un diagnóstico preciso. En esta revisión se presenta la fisiopatología y un enfoque diagnóstico y terapéutico.

Abstract Cholestasis is one of the most frequent reasons for hepatology consultation. It is generated by altered synthesis, secretion or flow of bile through the biliary tract and is defined by elevated levels of enzymes such as alkaline phosphatase and gamma glutamyl transferase. In late stages, hyperbilirubinemia and clinical manifestations such as pruritus and jaundice develop. The diagnostic approach involves establishment of the reasons for elevated enzyme levels and determination of whether it is intrahepatic or extrahepatic. If it is intrahepatic, the source must be determined (hepatocytes, small bile ducts, or large caliber bile ducts). Treatment depends on the etiology, so accurate diagnosis is important. This review presents the pathophysiology and a diagnostic and therapeutic approach.

Procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos para elevação das sobrancelhas: revisão sistemática e fluxograma de abordagem / Surgical and non-surgical procedures for eyebrow lift: systematic review and decision flowchart

Introdução: Realizar levantamento na literatura médica sobre os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos da ptose de sobrancelha e apresentar um fluxograma de decisão para elevação da sobrancelha. Métodos: Revisão sistemática da literatura disponível no banco de dados da PUBMED seguindo critérios de inclusão e exclusão. Elaboração de um fluxograma para abordagem da queda de sobrancelha baseado na experiência dos autores. Resultados: Foi encontrada uma abundância de artigos descrevendo diversas táticas cirúrgicas e não cirúrgicas para correção da ptose de supercílio. As táticas cirúrgicas mais comuns foram a elevação interna do supercílio, elevação direta, elevação via temporal e ritidoplastia coronal / pré-triquial / endoscópica. Para a abordagem não cirúrgica foram encontradas o uso de toxina botulínica, preenchimento e fios de sustentação. Conclusão: Há diversas táticas cirúrgicas e não cirúrgicas descritas na literatura para elevação da sobrancelha, demonstrando que não há uma tática ideal para todos os pacientes. O uso de fluxograma pode ajudar a realizar uma abordagem sistemática e personalizada e considerando característica de cada paciente.

Introduction: To review the medical literature regarding the surgical and non-surgical treatments of eyebrow ptosis and to present a decision flowchart for eyebrow lift. Methods: A systematic review of the literature available was held in PUBMED following inclusion and exclusion criteria. A flowchart was elaborated to systematize the approach to eyebrow ptosis based on the experience of the authors. Results: Several articles were included describing a variety of surgical and non-surgical correction techniques for eyebrow ptosis. The most common surgical approaches were internal eyebrow elevation, direct elevation, temporal elevation, and coronal/pretrichial/endoscopic rhytidoplasty. The non-surgical approaches found were botulinum toxin injections, fillers, and fixation threads. Conclusion: There are several surgical and non-surgical procedures described in the literature for lifting of the eyebrow, demonstrating that there is no ideal method for all patients. The use of a flowchart can help carry out a systematic and personalized approach according to the characteristics of each patient.

Tratamento cirúrgico do lábio duplo: relato de caso / Surgical treatment of the double lip: case report

Introdução: O lábio duplo é caracterizado por excesso de tecido na mucosa labial, de aspecto normal, podendo acometer o lábio superior, inferior ou ambos. Ocorre com maior incidência no lábio superior, de forma uni ou bilateral, podendo ser congênito ou adquirido. A alteração geralmente é perceptível em repouso, durante a fala ou sorriso. O tratamento cirúrgico pode ser necessário, caso o paciente apresente comprometimento estético e/ou funcional. Relato de caso: Neste trabalho, é descrito um caso clínico de lábio duplo, adquirido em paciente do sexo masculino de 40 anos de idade cujas queixas eram estéticas e funcionais. Considerações Finais: Foi realizada cirurgia para remoção do excesso tecidual com incisão por planos em forma de elipse, solucionando, assim, a deformidade... (AU)

Introduction: The double lip is characterized by excess of tissue in the labial mucosa, of normal aspect, being able to affect the upper lip, inferior or both. Occurring with greater incidence in the upper lip of uni or bilateral form, being able to be congenital or acquired. The change is usually noticeable at rest, during speech or smile. Surgical treatment may be necessary if the patient presents with aesthetic and/ or functional impairment. Case report: This paper describes a clinical case of double lip acquired in a 40-year-old male patient, whose complaints were aesthetic and functional. Final considerations: Surgery was performed to remove tissue excess with incision through ellipse-shaped planes, thus solving the deformity... (AU)